冷敷？熱敷？

如何對症下藥！

     拉傷背肌、扭傷腳踝或患有慢性肌肉骨骼問題時，究竟該冰敷還是熱敷？處理方式不同，對復原也會有不同的影響。

什麼時候需要冰敷？

    扭傷腳踝等急性傷害，通常需冰敷2至3天，腫脹與疼痛才會漸漸消退。冰敷可以使血管收縮，減少內出血並防止組織液滲漏，因此可以減輕腫脹與疼痛。冰敷也可做為局部麻醉，及減少肌肉痙攣。

    對於一些慢性過度使用的累積性傷害，冰敷也能有所幫助。這些傷害包括網球肘（及其他的肌腱炎）、某些種類的膝蓋疼痛、滑液囊炎和持續的激痛點肌肉痛。如果是運動員或固定從事某種劇烈運動，運動後冰敷身體的使用部位（ex：打完網球後的手肘或打完高爾夫球後的膝蓋）可以幫助減少發炎。

什麼時候熱敷最派得上用場？

    等到腫脹減輕後，可以開始熱敷，但太早熱敷則會使得原本的發炎更嚴重。熱敷會使血管舒張並增加血流量，可以清除受傷部位的代謝物以達到治療的效果。熱敷也可以紓緩緊張的肌肉、鎮痙、減少關節僵硬和減輕慢性發炎，並且具有舒緩一般痛覺的療效，因此對於關節炎與其他復發性或慢性疼痛有所幫助。目前已有證據顯示，持續的淺層熱敷對下背、脖子與手腕疼痛有所助益。

只擇其一或兩者皆用

    一般而言，冰敷用於腫脹處，熱敷則用於疼痛處。但如果是下背痛，目前還沒有充分證據顯示究竟該使用冰敷或熱敷，所以要視個人狀況決定。物理治療師會冷熱交替（對比療法）來治療下背痛或其他慢性疼痛。

如何冰敷？

    標準的療法為清醒時每2至3小時冰敷10至20分鐘。可以將冰塊或碎冰放在厚塑膠袋內或以毛巾包裹，或使用市售的冰袋。如果是可塑性大的冷凝膠敷包，可適用於圍覆受傷部位（也可以自製，只要在厚塑膠袋裡混合四分之一的醫用酒精與四分之三的水即可，但不可裝滿）。如果是即冷冰袋，只要扭轉或是擠壓就會自動冷卻，不需事先另外冷卻。

    為避免皮膚受傷，一旦皮膚失去知覺，應立刻停止冰敷，而且每次冰敷不要超過20分鐘。冰袋不可直接放在皮膚上，特別是手肘或是外膝蓋處，這些部位的神經很接近皮膚表面，因此長時間的低溫可能造成神經損傷。為避免此一情況，冰敷時可以用薄毛巾包覆冰袋，或至少要不斷移動冰袋。如果有水泡或開放性傷口，請勿冰敷該處；而如果對冰冷敏感、有感覺障礙或其他循環疾病、雷諾氏症或糖尿病，也請勿進行冰敷。

    為了減少腫脹，特別是嚴重的傷部，會一起施用冰敷與其他3種方法，這些方法通常稱為RICE，即休息（Rest，減少疼痛與避免傷害加劇）、冰敷（Ice）、加壓（Compress，用毛巾或彈性繃帶緊密纏繞傷部，但不宜過緊）與抬高（Elevate，將受傷的四肢維持在心臟高度之上，使過多的組織液回流）。只須將彈性繃帶與冰袋纏繞在一起，就可以一起施用冰敷與加壓。

熱療法

    熱敷分為乾熱（ex：熱敷墊或烤燈）或濕熱（溫水浴、渦流浴或將濕毛巾圍繞在防水的加熱墊外）法。一天可熱敷2至3次，每次20至30分鐘。藥局有販售單次用或可重複使用的熱敷包，最多可供8小時的淺層熱療。沒有充分證據顯示濕熱比乾熱療法來得好，所以可依個人習慣採用。

    熱療的關鍵是「暖」而非「熱」。如果有感染或感覺麻痺，請不要熱敷。若疼痛或發炎加劇，請馬上停止熱敷。如果造成腫脹，則改用冰敷。

（摘自Wellness Letter Volume 24,lssue 8,May 2008）

每天要喝2000cc到3000cc的水，但不是一次喝夠就好，一次不能喝太多，有些疾病喝水量要多一點，但也不要超過3000cc，有些人如已有水腫情況時，喝水量每天2000cc即可。

怎麼喝 ~看尿液顏色 :
想了解自己的喝水量是否足夠，可看看尿液的顏色。何一成主任表示，尿液的顏色要像啤酒般黃，太濃代表水喝的不夠。

按一按小腿 :
水若喝太多則會有水腫情況，可按一按小腿，如果按下去會有壓痕，就代表水喝太多，水腫了。

每次喝300cc :
每天喝適當的水量外，每次水量也要注意，一般每次喝水量最多300cc，若有水腫等須限水的人，每次勿超過100cc。


起床就喝水:
每天起床喝一杯水，促進腸胃道蠕動，增加代謝。起床後先喝杯水再吃早餐，會有便意，促進排便，預防便秘。

選三餐間喝:
不論是吃飯前喝水或是用餐時先喝湯，都能讓胃有飽足感，但若邊喝水或邊喝湯邊吃飯，反會使食物容易消化吸收，易覺得餓而吃更多，不過若將飯泡在湯中一起吃，則因少了咀嚼，不易消化。若吃飽飯馬上喝水，則容易有胃脹不適情況，所以最佳的喝水時間要選在吃飯後半小時到下一餐前半小時間。

睡前喝點水:
睡覺前1小時可喝200cc的水，以補充睡覺時流失的水份，尤其是中風的高危險群。但也不要喝太多或睡前1小時內喝，以免造成夜尿，干擾睡眠。


勿等渴再喝:
水份的補充很重要，不要等渴了後再喝，尤其是小孩，活動量大，容易流汗，要常提醒小朋友喝水。而年紀50歲以上的人，即使身體已缺水，卻因中樞神經退化，不易感到口渴，也要提醒自己時常補充水份。


可多喝,多喝水可保健:
喝水很重要，尤其是有下列疾病時，更要喝足夠的水。何一成主任建議需多喝水的人，每天喝3000cc，但每次喝水量仍以300cc為限，不可一次喝太多。

身體有病症時該如何喝水?

痛風:
喝水可以降低血液中的尿酸濃度，避免尿酸過高，造成痛風。

結石:
不論是膽結石或是腎結石，多喝水可讓體內的小結石被沖走。

膀胱炎:
女生尿道短，多喝水可排除尿液中的微生物及細菌。

便秘:
便秘的人要多喝水，起床時喝水，可促進腸胃蠕動，易有便意。

氣喘 :
喝水可稀釋氣管內分泌物，讓痰易咳出，呼吸道順暢，防氣喘。

發燒:
發燒時身體水份會流失，所以要多補充水份。

心血管疾病:
中風與心肌梗塞患者多喝水可降低血液穠稠度，防血管阻塞。


水腫或腎臟功能不佳有尿毒症與低血鈉症的人:要限水避免無法代謝 ，水不能喝太多，每天的喝水量不要超過2000cc，且每次喝水量不要超過100cc，以免身體無法代謝多餘的水份，或是水中的鈉離子過低造成低血鈉症。

低血鈉症:
血中的鈉含量太低，可能出現抽搐、意識不清、昏迷的水中毒的低鈉血症狀。如果飲食上採低鈉飲食又服用利尿劑又再加上喝太多水，就容易使血中的鈉離子過低造成水中毒。

如果因做檢查等因素必須喝大量的水，可喝運動飲料或稀釋的生理食鹽水代替白開水以補充鈉離子。但是要注意若有糖尿病，因運動飲料醣含量高，不能喝運動飲料，只能喝稀釋的生理食鹽水。

尿毒症:
因腎臟功能受損，已無法代謝身體多餘水份，所以不能喝太多的水。

水腫:
身體水份無法排除，造成水腫，若按壓小腿發現有壓痕或是眼皮腫脹使雙眼皮變單眼皮，都是水腫的症狀，就要限制喝水量。可以運動及睡覺時抬高腿部10公分來改善。

抽菸要多喝水:
抽菸的人罹患膀胱癌的比率比一般人高，可多喝水來降低尿液中香菸的致癌物質，降低罹患膀胱癌的機率。

人體中水約佔體重的 80%，可以帶給細胞所需的各種成分，順便把細胞中的廢物給代謝掉。「水是百藥之王！」陳明村表示，水的清潔功能，可減輕器官的負擔，身體健康了，自然減低性功能障礙發生的機率，讓性機能健康正常。水可以調節體溫、幫助消化吸收、運送養分、預防及改善便秘等，白開水是人體最健康、最經濟的水分來源，每個人都應養成每天至少喝 6 到 8 杯（約 2000c.c.）白開水的習慣 。

    中醫的「火氣」理論由來已久，老祖宗早就發現，這把火會讓人嘴巴破、睡不好、心神不寧。有趣的是，西方醫學中也有一把火：發炎反應，且有愈來愈多研究顯示，發炎和火氣一樣，對身心影響廣泛，甚至會成為健康的不定時炸彈，使抗發炎成為熱門的研究領域。
　「西醫的發炎，比較偏向中醫實證的火氣，」不少清涼降火的方式，也有助抗發炎。而中藥材也有許多抗氧化劑成分，「抗發炎對中西醫都很重要。」
夏季高溫濕熱，上火和發炎機率大增，醫師及營養學家，傳授降火抗發炎秘訣，讓你輕鬆制服兩把火，身心平衡又健康。

東方火：火氣篇
５招降火氣 　火從哪裡來
　嘴巴破、長痘痘、心情煩躁……這些症狀出現時，很多人會自我診斷「火氣大」，到底這把無名火，是從哪燒出來，如何影響身體健康？
出現火氣時，「代表身體生理功能失去平衡」。
「氣其實是身體能量的運用型態，」氣色好就是能量運用效率好，精神集中。當氣機不夠順暢，能量過度累積，散熱不良時，就會形成火氣。
火氣是一種高能的氣，會使體內水分消耗迅速，導致口乾舌燥，神經調節能力變差，「就像電腦長時間運轉，產生過熱現象，看起來在動但效能變差，」因此人也會情緒不穩，緊張、易疲倦就形成火氣。

常見上火的原因包括：
※睡眠品質差，熬夜、失眠。
※飲食刺激，例如吃麻辣鍋。
※遺傳、青春痘。
※習慣性便秘。
※壓力大、焦慮。
※生理代謝因素，如更年期女性臉部易出現潮紅、出汗、發熱等虛火症狀。
※急性發炎反應，例如感冒喉嚨發炎。
※長期久病也會造成虛火，例如心臟病、糖尿病、慢性肝炎、腎炎等。

　有時火氣大只是短暫現象，對健康影響較低，例如過敏、年紀大的人睡覺時張口呼吸，喉嚨乾痛，床邊準備一杯水就會緩解，但「如果是因為生病而火氣上升，就要對症治療」。
尤其長期吃清涼退火的食物，卻仍不能改善口乾舌燥時，一定要看醫生。曾有病人自以為火氣大，結果抽血檢查是糖尿病，「一直DIY退火，反而延誤病情」。
功能失調型的火氣，症狀為口乾舌燥疾病，造成器官，心神不寧，舌頭紅，小便顏色深，便秘等，可以先從生活、飲食面改善。當出現口唇皰疹、皮膚毛囊發炎、情志狂躁不休等熱性質性病變時，就必須求醫診治。

滅火指南
　人體就像由電腦操控的車子，「火氣就像車子過度使用熱氣散不掉，連帶影響其他系統產生變化，」因此退火不能依賴喝青草茶，「要健全身體的散熱系統」。人體主要的散熱途徑包括：流汗、呼吸道水分蒸發、排尿。而現代人長時間待在冷氣房，運動少、沒機會排汗，水又喝不夠，體表循環愈來愈差，上火機率大增。因此預防火氣，必須由生活習慣著手：

1.隨時補充水分：
「常喝溫水可以解決許多問題，」包括冷卻體內燥熱，促進表皮循環，還能沖刷口腔中的細菌菌落，抑制生長，比較不會口臭。
即使常待在冷氣房的人，水分蒸發較少，一天也要喝1300㏄左右，流汗時更要多喝。
　上火時也適合喝檸檬水，多吃柑橘類等酸味的水果。買檸檬汁，和氣泡礦泉水調在一起喝，既散熱又避免含糖飲料上火的問題。
不喜歡水淡而無味，也可多喝舒緩茶飲，例如薄荷、苦茶、菊花、金銀花等花草茶。
　喝冷飲時，要含在嘴裡慢慢喝下去，「喝小口能讓冷飲在口中加溫，有助和身體等溫，較快吸收，」大口灌下去反而會使呼吸不順、容易嗆到。
2.提升睡眠品質：
　睡眠就像電腦關機休息，睡不好會造成身體過度使用，容易上火，日夜顛倒更是大忌，許多科技公司輪夜班的人，幾乎都有火氣大的問題。
而從事腦力密集工作的人，血液循環會集中在頭部，導致疲累卻睡不穩，這時可用足浴把火氣往下帶，讓人好睡。
　做法如下：先用溫水浸泡（女性水要淹到小腿三分之二處近三陰交穴，男性到腳踝即可），再慢慢加熱水，泡到腳熱、微微出汗就可以休息。足浴對改善皮表循環很有幫助，「泡一個星期就會發現愈來愈容易出汗，即使在冷氣房，皮膚也不會乾燥，」。
3.飲食清淡：
　高熱量食物會提供火氣，上火時不宜多吃水分低的食物，如油炸類、餅乾、花生等堅果，改以蔬菜、清湯等低熱量飲食為主。
4.食補：
　夏天用參鬚泡水喝，既補氣又不會上火。溫肺益氣的蓮子湯加上滋陰降火的銀耳，也有助改善口乾舌燥。
5.增加體表散熱：
　中暑時刮痧，可以促進微血管擴張，強迫散熱，減輕不適。常到戶外運動、踏青，多流汗，提升體內廢棄物代謝速率，人會比較清爽舒服。

　夏天出入冷氣房，內外溫差過大容易中暑，可加一件薄長袖外衣，保持皮膚恆溫狀態，尤其老年人調節溫度的能力較差，更要注意。
導火線黑名單
　辛辣刺激、熱性食物：麻辣鍋，蔥、薑、蒜等香料類，茴香菜、羊肉、鱔魚等。如果要吃，最好搭配退火的飲品。
少吃甜食及甜度過高的水果，如龍眼、荔枝、榴槤等。糖分會提供熱量，使火氣上升，加重發炎反應，例如使慢性結膜炎的患者眼睛發紅。
冰品、太寒涼的食物：冰塊會造成血液停留在胃腸，不但不能解暑，還使血液循環下降，體溫調節失衡。夏天在冷氣房反而該喝溫熱的飲品，加速循環，冷飲則適宜在室外喝，並在口中稍微停留再吞下去。
　至於易疲累、感冒，免疫力差、年紀大的人，容易出現虛火造成的口乾舌燥、失眠，更要少吃冰品、寒涼瓜果。
西方火：發炎篇4招抗發炎
火從哪裡來
　從西方醫學角度看，發炎是身體的防禦機制，例如不小心跌倒時，傷口會紅、腫、發熱，這種急性發炎是正常反應，也是痊癒的必經過程。
　「發炎」的英文「inflammation」，源於希臘文的「火焰」。這把火在對抗入侵者如病菌、病毒、寄生蟲時很管用，但如果從局部暫時性的保護作用，演變成持續性、輕微的發炎，不但使健康器官受損，甚至會促進異常細胞增生，成為發動許多疾病的引擎。
愈來愈多實驗證實，慢性發炎和氣喘、心臟病、糖尿病、阿茲海默症、風濕性關節炎及癌症有關。發炎已經成為最熱門的研究領域，抗發炎藥物也成為藥廠的下一個金礦。
基因影響之外，「生活習慣是引發慢性發炎的主要原因，」不當攝取脂肪及澱粉類，肥胖、缺乏運動，高血壓、抽菸、睡眠不足，接觸環境中的毒素等，都會惡化發炎反應。

滅火指南
　發炎不只會影響健康，還會使人看起來比實際年齡老，「輕微、全身性的發炎將導致老化」。
好消息是，改變飲食習慣將能幫助預防甚至逆轉發炎反應，「飲食是最有效也最安全的抗發炎方式，」《發炎症候群》作者查倫認為，「只要吃對食物，身體就有能力製造抗發炎的物質。」發炎的高危險群，例如膽固醇過高、分子C反應蛋白（發炎反應的臨床標記）濃度過高的人等，更須遵行抗發炎飲食原則。
而夏季氣溫高，「血液循環較快，容易加速免疫反應的化學物質釋放，引起輕微發炎，」抗發炎是夏日保健不可或缺的一環，建議：

1 .飲食清淡： 少吃油炸冰冷，多吃蔬果、多喝水。
2 .可多吃排水除濕的食物：維持細胞活性，包括薏仁、紅豆、綠豆等。
3 .喝能緩解發炎的茶飲： 如菊花茶、洛神花茶、甘草、玉米絲水等。
4 .適當補充抗氧化類健康食品： 維生素C、E，葡萄籽、花青素、綠茶、
類黃酮等。選擇一種即可。
防火營養素
多酚類：能夠抑制發炎反應的植物性化學物質，常見於藍莓、黑莓、草莓及蔓越莓中，這些水果也同時含有抗氧化劑花青素。茶類中，則以綠茶含量最高。
槲黃素：是相當有力的抗發炎及天然抗組織胺物質。最佳來源包括紅葡萄、紅色及黃色洋蔥，大蒜、花椰菜及蘋果。
抗氧化物：這些營養素可以保護身體免於自由基傷害，達到抗發炎的功效。紅蘿蔔和南瓜能提供β胡蘿蔔素，甜椒富含維生素C，番茄則有茄紅素，深綠色蔬菜如菠菜、甘藍菜也有相當多抗氧化物。
Omega-3脂肪酸：研究顯示，對罹患慢性發炎性疾病的患者，mega-3脂肪酸功效卓著，最佳Omega-3脂肪酸來自於海鮮，特別是深海魚，包括鮭魚（野生尤佳）、鮪魚、鯖魚、沙丁魚等。植物性來原則包括亞麻籽油、黑豆及胡桃。
油酸：杏仁、夏威夷果（及所榨的油）都含有這類Omega-9脂肪酸，能促進 Omega-3脂肪酸發揮作用。富含油酸的橄欖油很適合用來烹調（特級初榨橄欖油尤佳）。
導火線黑名單
　飲食中有許多惡化發炎的因子，「長期食用，可能使身體變成乾枯的草地，一旦致病的火柴引燃，就難以撲滅，」以下食物不宜攝取過量：
肉類含有促進發炎的花生四烯酸（arachidonic acid），其中又以牛肉的含量最高，是羊、豬、雞的兩倍。蛋和牛奶中的花生四烯酸則含量較低。除非對乳製品過敏，仍可適量食用。
前列腺素會促進發炎，而Omega-6脂肪酸便是合成前列腺素的重要成分。減少 Omega-6含量高的蔬菜油，包括：葵花油、玉米油、花生油、大豆油、紅花籽油等等。避免人造奶油、人工氫化油（會產生反式脂肪酸）。
   避免急速升高血糖的食物，例如含糖飲料、精製麵食品、速食及垃圾食品。也儘量少吃過多人工添加物、防腐劑的食品。